안녕하세요.

서울 강서구 마곡역에 위치한

아름다운바른이치과교정과치과

대표원장 치과교정과 전문의 홍영민입니다.

​

​

​

​

치열의 위치와 안정성은

입술 주변의 근육과 , 혀 등

치.아 주변 근육들의 힘의 균형에 의해 결정됩니다.

​

​

따라서 손가락 빨기, 구호흡, 혀 내밀기와 같은

비정상적인 구강 습관은

​

얼굴 및 구강 구조, 정상적인 성장을 방해하며

​

치아의 변위, 호흡 및 연하 장애, 발음 문제,

그리고 안면 근육의 불균형 및

​

심리적인 문제까지도 야기할 수 있습니다.

​

​

입.술을 빨거나 깨무는 습,관은

대개 아랫입술인 경우가 많으며

​

이러한 습,관이 오래 지속되면

아랫입.술이 상악 전치 안쪽면에

반복적으로 접촉되어

​

윗니를 뻗게하고

아랫니가 안으로 숙는 변화를 일으킵니다.

​

​

이러한 입/술 습관은

스트레스와 관련이 있다고 알려져 있지만

​

습.관으로 인한 치열의 구조적 변위는

스스로 습관을 개선하기 어렵게 만들며

​

습.관을 차단하기 위해서는

구강 구조의 개선이 필수적입니다.

​

​

입/술의 압력을

교정장치 등으로 제거해주면

​

습/관 차단과 동시에

전치부를 배열하는 데도 도움이 됩니다.

​

​

그러나, 10대 아동에서

구강 차단막에 대한 협조를

이끌어내기가 쉽지 않고

​

과도하게 윗니가 튀어나온 경우,

치/아 위치의 변화 없이

입/술 습/관만 개선하는 것은 어렵습니다.

​

​

립범퍼 장치의 순측 레진패드는 하순을 차단하여

하악 전치가 안(설측)으로 밀리는 것을 방지하고

상악 전치의 안쪽(설)면으로부터

하순이 떨어져 있도록 합니다.

​

​

입술과 턱끝 근육의 힘을 차단하면

혀의 반대되는 압력이 사라지므로

​

하악 전치는 순측 경사되고

치열궁 길이가 증가되며

앞니의 앞뒤 차이 즉, 수평피개가 개선됩니다.

​

그러나 아랫 입/술의 힘이

하악의 어금니로 전달되어

뒤로 바로 세워지거나

후방 이동되는 효과가 있어

​

II급 부정교합인 경우

불리하게 작용할 수 있습니다.

​

​

액티베이터 혹은 바이오네이터 장치는

​

일반적으로 정상 혹은 심하지 않은

상악 과성장이 동반된

하악 열성장 어린이에서 사용되며

​

하악골의 성/장을 유도할 뿐만 아니라

구강 습/관을 차단하여

구강 내 생리적인 균형의 회복을 도와줍니다.

​

​

특히 하순 깨물기 습/관과

위아래 앞니의 앞뒤 차이가 큰

골격성 2급 성/장/기 환자에서

​

근육 기능 훈련과

가철식 장치인 바이오네이터를 사용하면

좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

​

​

치료 목표는

입/술 기능의 개선 및

안면 골격의 조화로운 성/장을 유도하여

​

과도한 수평피개(위아래 앞니의 전후방 차이)를

줄여줌으로써

하순 깨물기 습/관을 없애는 것입니다.

​

​

특히 윗니가 삐뚤빼뚤하거나

벌어져 있다면

​

상악 전치부에 브라켓을 부착하여

가지런하게 하고 공간을 없애

심미적인 미소선을 형성한 후,

​

꼈다 뺐다하는 바이오네이터 장치를 사용하여

하악골의 전방 성장을 유도함으로써

습/관의 개선을 도모합니다.

​

​

입.술의 근기능 훈련 방법은

​

하루에 2회, 10분씩 위아래 어금니를

가볍게 접촉한 상태에서

​

상·하순에 힘을 주어

입술을 붙이는 훈련을 하고,

​

입.술의 힘으로 설압자를 가로로 물게 하고,

단계적으로 세로로 물도록 합니다.

​

하순으로 상악 전치를 덮고

입술을 붙이는 훈련을 지속적으로 시행합니다.

​

바이오네이터 장치를 착용한 채로

입,술 다물기 훈련을 지속하고,

​

수면시간을 포함하여

집에 있는 동안 최대한 착용하도록 하고,

​

보통 1년 정도 착용하며

​

하악 구치부를 정출시키기 위해

장치의 레진 부위를 삭제합니다.

​

​

​

​

​

손가락 빨기, 입/술 빨기 또는 입/술 깨물기,

혀 내밀기, 손톱 깨물기, 입으로 숨쉬는 구호흡 등

매우 다양합니다.

​

​

구강 습/관의 발생 빈도 또한

연령, 사회, 문화, 지역, 관습적 영향에 따라

다양하게 보고되고 있습니다.

​

​

구강 습/관의 주된 원인은

심리적인 스트레스에 의한 것으로 보고 잇으나

​

치아나 악골의 위치 이상 등의 부정교합도

원인이 될 수 있습니다.

​

​

다양한 구강 습/관 중에서도

진성의 입/술 빨기 습/관이 있는 경우에는

아래 입,술 하방으로 붉게 변색된

반원의 윤곽이 뚜렷하며,

​

피부가 거칠고 자주 갈라지며

염증이 생기는 특징이 있습니다.

​

​

반면 과도한 전치부 수평피개를 가진

즉 위아래 앞니의 앞뒤 차이가 매우 큰

II급 1류 부정교합에서 나타나는 입술 습/관은

비정상적인 치열 형태에 대한

단순한 보상으로​

​

아랫입술이 윗니의 설측에 위치하면서

안정 시와 기능 시에 완충작용을 합니다.

​

​

입/술/습/관이 장기화되면

윗니는 더욱 순측으로 뻐드러지고,

하악 전치는 하순에 밀려 직립되거나,

혀가 개재되지 않는 경우

구개에 닿을 때까지 정출되어

과도한 수직피개를 형성합니다.

​

​

입/술이 벌어지고

상순은 힘없이 들려

치아로 전달되는 압력이 줄어들게 되므로

​

위턱 돌출(상악 전돌)의 원인이 되거나,

하순과 턱끝 근육의 과활성화로

아래턱의 전방 성/장이 억제될 수 있습니다.

​

​

따라서 골격성 II급 1류 부정교합에서

보상성으로 나타난 입/술/습/관은

II급 부정교합을 더욱 악화시키는 요인으로

작용합니다.

​

​

이러한 부정교합 환자에서

입/술/습/관을 차단하기 위해서는

위아래 앞니의 큰 전후방 차이를 줄여주는 것이

필수적입니다.

​

​

이러한 어린이에서

기능성 악정형 장치를 사용하면

습/관에 의해 후퇴되고 성/장이 억제된

하악골의 성장을 촉진시킬 뿐만 아니라

​

빨기 습관을 지속할 수 없게 만드는 장점이 있으며

​

수평피개를 개선시켜 주었을 때,

입/술/습/관의 빈도가 감소한다고 보고되었습니다.

​

​

사춘기 최대성장기에

악정형치료를 시행하여

효율적으로 하악골을 성/장시키는 것이 중요하며

​

습/관 차단을 위한 악정형 치료는

일반적으로 습/관의 발견과 동시에

빠른 개입이 요구됩니다.

​

​

성/장/기 아동에서

바람직하지 않은 구강 습.관이 장기화되면

​

발육하는 치열과 치조골의

정상 성.장과 발달을 저해하고

기능, 심미 및 심리적인 문제를 야기합니다.

​

​

​

​

위아래 앞니의 앞뒤 차이가 큰 수평피개를 보이는

II급 1류 부/정/교/합 아동에서

입술을 빨거나 깨무는 습,관은

II급 부정교합을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

​

​

따라서 입.술 훈련과

적절한 성/장/조/절 교/정/치/료

(악정형 장치의 사용)를 통해

​

입,술 깨물기 습,관을 효과적으로 개선시키고,

양호한 교합과 안모를 얻을 수 있습니다.