| 제목 | 덧니 비발치 치아교정시 배열공간 확보 방법 | ||||
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| 조회수 | 726 | 등록일 | 2025-06-26 | ||
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안녕하세요. 서울강서구 마곡역에 위치한 아름다운바른이치과교정과치과 대표원장 홍영민 치과교정과 전문의 입니다. 덧니를 발치하지 않고 가지런하게 배열하기 위한 공간을 확보하는 방법은 어떤 것이 있을까요. 상담을 하다 보면 교.정치.료를 언제 하는 것이 좋은지 물어보는 경우가 있는데요. 위아래턱의 골격 문제는 없고, 치열에만 문제가 있는 경우에는 나이와는 상관없이 아무 시기에 해도 되지만, 덧니같이 심하게 겹쳐진 치열의 경우에는 잇몸, 잇몸뼈 등의 치유능력과 적응력이 청소년이 성인에 비해 놀라울 정도로 좋기 때문에 덧니가 제자리로 배열되면서 잇몸 퇴축 등의 부작용이 덜 생기며 자연스럽게 잇몸이 적응되는 것을 많이 볼 수 있습니다. 반면 성인의 경우에는 잇몸 퇴축이 청소년에 비해 잘 일어나며, 치.아 이동 속도가 느려 치료 기간이 늘어나기도 합니다. 따라서, 청소년 시기에 치아교정치료를 하는 것을 추천드립니다. 그럼, 삐뚤빼뚤한 치열을 배열하기 위해 공간을 확보하는 방법에 대해 알아보겠습니다.
치열을 가지런하게 하기 위해서는 공간이 필요합니다. 벌어진 틈을 메우기 위해 교.정치.료도 하지만, 많은 교.정환자는 울퉁불퉁한 치.아나 덧니 등을 가지런하게 그리고 심미적인 미소를 위해 치료를 합니다. 돌출입인 경우에는 이를 개선하기 위해 발치하는 경우가 많으나 틀어진 치아는 심한 정도에 따라 발치 또는 비발치로 공간을 확보할 수도 있습니다.
가지런하게 하기 위해 부족한 공간을 만드는 대표적인 방법이 치아를 발치하는 것입니다. 상하악 좌우 총 4개의 치아를 발치하는 경우가 대부분이나, 심한 충치 또는 예후가 나쁜 치.아를 빼기도 하며 각각의 증례에 맞게 적합한 발치를 결정하는 것은 매우 중요하며 이는 성공적인 치료를 위한 첫 번째 관문이 됩니다.
부족한 공간의 양이 편측당 2~3mm 정도로 심하지 않은 경우에 발.치하게 되면 그 공간을 폐쇄하는 과정에서 입이 너무 들어갈 수 있으므로 발치가 부담스러울 수 있습니다. 이런한 경우에서는 어금니를 후방으로 이동시켜 공간을 확보하는 방법을 사용할 수 있습니다. 청소년의 경우, 주로 헤드기어를 이용하여 어금니 후방이동을 시행하며, 성인인 경우에는 교정용 미니 임플란트를 이용하여 어금니 후방이동을 시행합니다. 어금니의 후방이동은 공간 부족이 특히 어금니 부위인 경우에 매우 유용하며 덧니 등 배열 시 앞니가 튀어나오지 않게 하는 방법입니다.
헤드기어를 이용한 어금니의 후방이동은 교정용 미니스크류가 보편화되기 전에는 구치 후방이동을 위한 가장 확실한 방법이었으나, 청소년이나 성인에서 협조가 잘되지 않으면 효과가 없는 큰 어려움이 있습니다. 최근에는 교.정용 미니스크류의 활발한 사용으로 협조도 없이 구치를 뒤로 이동할 수 있게 되었습니다. 그래서, 아름다운바른이교정치과에서는 상악의 성장을 억제하는 성장조절이 필요한 경우와 미니스크류 식립에 대해 거부감이 큰 경우에만 헤드기어를 사용하고 있습니다.  헤드기어 착용모습
교.정용 미니스크류는 식립과 제거가 쉽고 환자의 협조 없이도 충분한 고정원과 치아 이동이 가능하여 임상에서 다양하게 사용되고 있습니다. 발치치료에서 고정원 확보의 목적뿐만 아니라 구치의 후방이동이 필요한 증례에서도 유용하게 사용됩니다.  SABA (screw-anchored bonded attatchment) 위 사진은 입천장 중앙 부위에 미니스크큐를 식립하고 특수하게 디자인된 장치와 고정하여 반지로 부착한 어금니를 후방으로 이동하고 있는 모습입니다.
공간 부족이 경미한 경우에는 치아 사이를 삭제하는 방법으로 공간을 확보합니다. 치질을 삭제하기 때문에 많은 양의 공간이 부족한 경우는 사용할 수 없으며 발.치하거나 다른 방법을 사용해야 합니다. 작은 어금니 사이부터 삭제를 시행하는 것이 좋고, 최대 5mm 정도의 공간이 부족한 증례에서 사용하는 것이 바람직합니다. 얇은 사포를 이용하여 치아 사이를 삭제하기 때문에 많은 공간이 필요할 경우에는 시행하지 않으며 치아가 시릴 만큼 삭제하지도 않습니다. 또한, 충치가 더 잘 생기는 것은 아니며 다만, 치면이 삭제되는 것이므로 불소도포를 하는 것이 좋고 칫솔질에 각별히 신경 쓰도록 주의해야 합니다.
가철성 장치, 고정성 장치, 교.정용 미니스크류를 고정원으로 하는 악궁확장 등 다양한 방법이 있습니다.
삐뚤빼뚤한 정도가 경미하고 어금니 부위가 반대교합이 있다면 확장을 통해 공간을 확보하는 것은 매우 좋은 방법입니다.   가철성 악궁확장장치와 착용모습 위 사진은 가철성 장치를 착용한 구내 사진으로 장치의 한 가운데 부위에 스크류를 넣어 제작하고 이 구멍에 핀을 넣어 돌릴 때마다 악궁이 넓혀지게 됩니다.
공간 부족이 경미한 경우에서는 자가 결찰 브라켓의 확장 효과를 기대할 수 있으나 자가 결찰 브라켓에 의한 확장 효과에 대해서는 통상적인 결찰 브라켓과 차이가 없다는 연구 보고도 있습니다. 따라서, 확실한 악궁확장이 필요한 경우에는 다른 방법을 사용해야 합니다.
입천장의 뼈가 완전히 굳지 않은 청소년의 경우에는 교정용 미니스크류 사용 없이 RPE 장치만으로 충분한 악궁 확장이 가능하나,
  고정성 악궁확장장치와 착용모습 입천장의 중앙 부위 뼈가 완전히 굳은 성인의 경우에는
미니스크류를 사용한 악궁 확장장치를 사용해야 성공률이 높습니다. |
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