마곡역교정치과 턱교정수술과 치아교정 치료는 어떤 과정으로 할까ㅣ추천

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안녕하세요.

서울 강서구 마곡역에 위치한 아름다운바른이

치과교정과 전문의 홍영민 대표원장입니다.

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오늘은 수술교정에 대해

전반적인 내용을 알아보려고 합니다.

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턱교정수술과 교정치료는

단계적으로 이루어지는데,

오래 걸리지만, 계획에 따라

원칙대로 단계별로 분명히 행해져야

좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

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전통적으로 이루어지는 단계는

1) 술전 교정 및 악교정 수술에 대한 치료 계획 수립

2) 술전 교정치료

3) 악교정 수술

4) 술 후 교정치료 및 마무리

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위와 같은 단계로

연속적으로 이어지게 됩니다.

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수술을 전제로 한 수술교정 전에

전신 건강과 정신적인 건강, 우울증까지 점검하고

교정치료를 시작하는 것이

현명합니다.

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교정을 하면 브라켓 등의 장치 때문에

관리를 잘 못하게 되면

충치와 잇몸병 등이 잘 생길 수 있습니다.

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또한 사랑니가 존재한다면

악교정 수술 부위와 겹치기 때문에

사랑니를 빼야 하는 경우가 많아

발치 후 6개월이 지난 후에

수술하는 것이 좋은 데,

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이는 발치한 부위의 뼈가 재생되고

그 위의 구강 점막이 다 치유되는 데

시간이 걸리기 때문입니다.

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치료 계획을 수립할 때는

치아교정치료는 어떻게 할지,

수술은 양악 혹은 편악을 할지,

또 턱의 이동방향과 이동량은 어떻게 할지

면밀한 검토가 필요합니다.

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먼저 얼굴을 관찰하는 데,

정면, 측면, 반측면, 상하면을 보아

입체적으로 분석하고

사진을 촬영하여 참고합니다.

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특히, 눈, 코, 입의 모양이나 위치에

비대칭 등이 있는가 관찰하고

자연스러운 상태와 웃을 때

치아와 잇몸이 어느 정도 노출되는가를

관찰합니다.

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입안에서는 치아를 포함하는 악궁의 모양과

치열 상태 (결손 치아 포함)를 관찰하고,

수술 후 합병증을 초래할 수 있는

충치, 치주염, 사랑니 주위 염증

등이 있는지 확인하여

미리 치료를 받는 것이 바람직합니다.

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3차원 CT는 많은 정보를 제공하는데

턱교정수술에 있어서

좌우 비대칭의 평가 그리고

악골 내부의 해부학적인 관찰에

큰 유용성이 있습니다.

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치열모형의 분석은 대단히 중요한데,

치아 배열 상태, 악궁의 모양은 물론

상하악골의 위치관계를 명확히 보여주고,

모의수술을 통하여

악골의 이동량과 방향을

정확히 알려줍니다.

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측모두부방사선 사진을 분석하여

모의로 상하악골을 이동시켜

심미적, 기능적으로 바람직한 위치를 결정하면

술전교정으로 치아를 어느 방향으로

얼마만큼 이동해야 하는지를 알 수 있습니다.

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상,하악의 치아를 각각의 악골에 대하여

이상적인 위치로 배열하며,

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턱교정수술로 악골을 이상적인 위치로 배열할 때,

치열도 바르게 맞도록 합니다.

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턱변형과 함께 있는 부정교합에서

치성부정교합의 요소를 제거하여

수술로 해결할 골격성 부조화를 확실히 하여

외과적으로 악골은

바르게 배열할 수 있도록 합니다.

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치성 부정교합을 술전에 해결하여

상악에 상악치아가,

하악에 하악치아가 이상적으로 배열되어

수술 후 교합이 잘 맞게 하는 것이

수술전 교정의 목적인데.

이를 100% 다 준비하기는 어렵습니다.

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악골 부조화 상태에서

치아교정을 하기 힘들고,

너무 오래 하면 치아와 치주건강에 나빠질 수 있고,

환자가 지치기 때문입니다.

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그러므로 어느 정도 수직, 수평피개가 안정되고

위아래 악궁의 조화가 이루어지면

턱교정수술을 시행합니다.

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그리고 나머지 미세하게 조절해야 하는 부분은

수술 후 교정으로 완성합니다.

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얼굴뼈 수술 방법에는

턱교정수술(양악수술)과 안면윤곽수술이 있습니다.

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턱(악)교정수술은 치아를 포함하는

악골의 위치를 이동하는 것이고,

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안면윤곽은 얼굴뼈를 아름답게 다듬는 것입니다.

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턱교정수술을 할 때 안면윤곽수술을

추가로 할 수 있으며

위턱과 아래턱 모두 시행하는 것을 양악,

위 또는 아래턱만 시행하는 것을

편악수술이라고 합니다.

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악교정수술 시에는

서지컬 웨이퍼(surgical wafer)라고 하는

투명한 마우스피스와 같은

장치를 반드시 제작해야 하는데,

환자의 치열을 채득한 석고모델에서

혹은 입안 치열을 3차원적으로 스캔하여 제작하며

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가장 굵은 와이어를 장착하고

약 3주 이상이 지난 다음에 제작합니다.

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수술이 끝난 후에는 악간고무줄을 사용하는데

과거의 턱뼈와 교합의 고유감각을 극복하여

악구강계가 원하는

새로운 턱뼈와 교합으로 유지하기 위함이며

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통증이나 근육의 변화로

턱의 위치가 불안정할 수 있기 때문에

수술부위에 부종과 통증이 가라앉을 때까지

악간고무줄이 턱근육을 보조하게 됩니다.

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골절된 다리 뼈를 일정기간 반 깁스를 하는

원리라고 생각하면 됩니다.

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절단된 뼈가 치유되는 3개월 동안에

턱근육과 얼굴의 연조직에 의하여

턱과 치아의 위치가 영향을 받으며,

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변화된 얼굴뼈가 리모델링되고,

다시 턱근육과 연조직이 적응하는데

6~12개월 이상 시간이 걸릴 수밖에 없어

이때 비로소 자연스러운 얼굴이 됩니다.

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퇴원 후 1주~4주에는 턱운동을 하기 시작하는데,

입을 벌리고 앞니를 꽉 다무는 정도로 하며

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3주 후에는 서지컬 웨이퍼를 빼고 난 후,

교합의 상태가 안정되어 있으면 제거하고

불안정하면 다시 착용하거나

웨이퍼를 빼고 안정된 상태로

고무줄을 착용하기도 합니다.

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술 후 1~2달 후에는 교정을 이어서 시작합니다.

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수술 후 교정은 수술 전에 목표로 하는

치열을 얼마만큼 달성했느냐에 따라 달려있으며,

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치열이 잘 배열되고

상하악의 악궁이 조화로운 상태에서

수술해야 결과가 만족스럽게 될 수 있습니다.

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그러나, 현실적으로

악골의 위치가 나쁜 상태에서

치아교정을 완전히 맞추기 어렵고,

치아와 치주건강이 나빠질 수 있으므로

완벽한 수술 전 교정으로

너무 시간이 길어지지 않도록

조금 부족한 것은 수술 후 교정으로

완성하게 됩니다.

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그러나 외과적인 수술로 맞추어야 할 부분을

어렵게 치열교정으로 고치려는 것은

바람직하지 않습니다.

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담당 교정의와 수술을 집도하는 외과의는

서로 치료 범위와 이해하는

해부학적 범위가 다르므로

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수술한 환자의 결과에 대한 피드백을 통하여

자주 의논하여

서로의 입장을 이해하는 것이 중요합니다.

서울 강서구 마곡

마곡역교정치과 아름다운바른이는

치과교정과 전문의 대표원장이

개설하고 매일 상주하여 진료하는 병원으로

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철사 찔림, 브라켓 떼짐 등 응급상황에 빠르게 대처할 수 있고,

진료도중 담당주치의가 바뀔 염려가 없어

안정적인 교정진료와 사후관리를 받을 수 있습니다.

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그리고 대학병원의 인턴 레지던트 과정을 전공한

치과교정과 대표원장,

구강악안면외과, 치과보존과

각과 전문의, 인정의 원장들이

체계적으로 협진하여

환자분들의 만족스럽고 가장 좋은 치료결과를 위해

노력하고 있습니다.

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감사합니다.