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치과교정과 칼럼

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치과교정과 칼럼
제목 재발과 재교정
조회수 956 등록일 2024-06-08
내용

운동 경기에서 경기 종반전에

어느 한 팀이 아무리 유리해 보여도,

흔히 '완전히 끝나기 전까지는 끝난 것이 아니다'라고 말합니다.

​

교정치료에 있어서도 환자들은

장치를 제거할 때 치료가 다 끝난 것처럼 느끼지만,

보다 더 중요한 단계가 시작됩니다.

​

장기적으로 보다 훌륭한 결과를 얻기 위해서는

치아의 위치나 교합관계의 교정적인 조절을 서두르지 않고,

점진적으로 마무리해야 합니다.

​

교정치료 후의 재발은 두 가지 주요 원인을 갖고 있습니다.

​

하나는 환자의 바람직하지 못한 양상으로 계속된 성장과

교정력이 중지된 후의 조직반응 등이

바로 그것입니다.

​

바람직하지 않은 성장으로 인한 재발

무턱 등의 2급, 주걱턱의 3급,

앞니가 깊게 물리는 과개교합 또는

위아래 앞니가 서로 덮지 못하고 떠 있는 개교 양상이 있는 환자에서

지속적인 성장에 의한 변화들은

원래의 부정교합으로 되돌아가려는 데 영향을 주며

​

이것이 재발을 의미하는 것입니다.

​

이 변화들은 치아의 이동만에 의한 것이 아니고

골성장의 양상도 포함됩니다.

​

이런 형태의 재발을 조절하기 위해

재발 방지를 위한 특별한 마무리 과정보다는

브라켓을 제거한 후에도

능동적인 치료가 계속 요구되기도 합니다.

​

이러한 능동적인 보정 방법으로는

유지장치와 더불어 구외력을 계속 주거나,

​

전형적인 보정장치보다는

악기능 장치를 사용하는 것입니다.

​

​

연조직 회귀의 조절

보정의 주요 목적은 연조직의 개조(remodeling)가 일어날 때까지

치아를 유지하는 것입니다.

​

교정력이 제거된 후에는

재발이 일어나고 회귀하려는 경향이 있고,

​

치아는 이전의 위치로 약간 회귀될 것이라 생각되므로

치료 말기에 약간 과잉치료된 위치로

치아를 위치시키는 것도 하나의 방법입니다.

​

반대교합을 개선하는데 사용된 테크닉이 무엇이든 간에

힘을 내는 방법을 중단하기 전에

적어도 1~2mm 과잉치료를 진행하게 되면

장치를 모두 제거한 후에 발생되는 재발에도

보다 안정적으로 유지될 수 있습니다.

​

불규칙적이고 회전되어 있던 치아도

과도하게 개선하면 보다 안정적으로 유지할 수 있습니다.