제목 | 성인 개방교합 동반 덧니 비발치 교정치료 | ||||
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조회수 | 339 | 등록일 | 2023-06-08 | ||
내용 |
안녕하세요. 서울 강서구 마곡역에 위치한 아름다운바른이 치과교정과 전문의 홍영민 대표원장입니다. 윗니가 아랫니를 덮지 못하고 떠 있어 위아래 치아 사이에 틈이 있는 개방교합 (오픈바이트, open bite)의 원인은 골격성과 기능성 요인으로 나눌 수 있습니다. 긴 얼굴 유형은 개방교합과 관련이 있고, 짧은 단안모 얼굴 유형은 과개교합과 관련이 있습니다. 오픈바이트는 쉽게 말하면 교합 시 상하악 전치보다 상하악 구치가 먼저 닿아 일어나는 것입니다. 원인이 골격성인 경우에는 긴 얼굴 유형과 상악의 수직적 성장이 과도한 경우로 상악 어금니의 과맹출 혹은 상악이 협착된 경우에는 낮은 혀의 위치에 있어 이로 인해 발생합니다. 따라서, 이러한 골격성 요인을 해결하기 위해서는 어금니를 압하시키거나 상악 치열궁을 확대하고 확대 후에는 혀 훈련을 시행하여 폭경을 유지시키게 됩니다. 기능적 요인으로는 손가락 빨기 버릇, 엄지손가락 빨기 버릇, 구호흡, 혀 내밀기 버릇, 거대설 등이 있습니다. 하지만 혀 내밀기 버릇이 오픈바이트의 원인인지, 아니면 오픈바이트의 부정교합이 존재하여 혀 내밀기 버릇이 나타나는지 감별하기가 어렵습니다.
크게 3가지 치료 프로토콜로 해결하는 데 1) 미니스크류에 의한 어금니의 압하 2) 근 기능 훈련 : 혀 운동을 통한 비호흡 유도 3) 소구치 and/or 사랑니의 발치 입니다. 소구치 발치교정 시에는 심각한 경우에도 해결할 수 있는 경우가 많은데 특히 돌출입을 동반한 경우에 적합한 치료 방법입니다. 그러나, 전치부가 뻗거나 입이 튀어나온 경우가 아니라면 비발치로 해결해야 하며 다수의 미니스크류가 사용될 수 있습니다.
비발치로 치료하는 경우는 전체 치아의 후방 이동 외에도 악궁을 확대하거나 치간 삭제 등을 동시에 실시하여 이동량을 조금 더 증가시키는 것이 좋습니다. 미니스크류를 이용하여 치아 전체를 뒤로 이동시킬 때 처음에는 치아가 전혀 움직이지 않는 것처럼 느껴지지만, 몇 개월 경과하면 단번에 움직이기 시작합니다. 전체 치아 이동의 경우, 인내와 확신을 가지고 기다려야 합니다. 상악 좌우 바깥 잇몸뼈에 미니스크류를 2개만 식립하여 상악 치열을 후방 견인하면서 하악 와이어와 상악 미니스크류에 III 급 고무줄을 사용하여 하악 치열을 동시에 견인할 수 있습니다. 이러한 방법의 장점은 미니스크류를 상하악에 식립하지 않고 위에만 식립하기 때문에 개수가 적어 환자와 술자 모두 부담이 적고, 개수가 많으면 그만큼 탈락할 확률이 높지만 적을수록 탈락 확률이 적고 재식립할 가능성도 낮습니다. 또한, 이 방법이 역학적으로 교합평면이 평탄화 (flattening the occlusal plane) 되어 돌출입 개선 효과가 더 크다는 장점이 있습니다.
서울 강서구 마곡 강서구교정치과 아름다운바른이는 대표원장이 치과교정과 전문의로 매일 상주하여 진료하므로 응급상황에 바로 대처할 수 있고, 담당주치의가 바뀔 염려가 없습니다. 대학병원에서 인턴 레지던트 과정을 전공한 치과교정과 대표원장을 비롯하여, 구강악안면외과, 치과보존과 각과 전문의, 인정의 원장들이 서로 소통하며 체계적으로 협진하여 환자분들의 가장 좋은 치료결과를 위해 최선을 다하고 있습니다. 감사합니다. |