안녕하세요.

서울 강서구 마곡역에 위치한 아름다운바른이

치과교정과 전문의 홍영민 대표원장입니다.

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교정치료의 목표는

기능교합, 치열과 안모의 심미성,

교정치료 결과의 안정성

치주조직의 건강과 조화로운 턱관절의 위치 등을

얻는 것에 있습니다.

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바람직한 치아배열은 정중선 일치와

좌우 대칭성과 함께

미소 지을 때 상악 전치 절단연은

하순의 미소선과 일치하면서

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상순 하방의 잇몸 노출 정도는

조화로운 양이어야 합니다.

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전치부 치아와 안모 심미성만을 목표로 하고

턱관절의 조화로운 위치와

상하 치열간 기능교합을 희생시켜서는 안되며,

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완벽한 기능교합관계에 집착하여

환자 개개인마다 다른 치주조직의 건강 상태와

치주조직의 적응력을 고려하지 않은

과도한 치아 이동은 바람직하지 않습니다.

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부정교합의 진단은

임상평가, 두부 방사선 사진 분석,

그리고 모형 분석의 기본적인 자료를 이용하여,

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얼굴, 골격 패턴, 치아 및 치주조직 및 기타의

문제점 목록을 분류하고 작성하는 것에서부터

시작합니다.

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최근에는 CT 영상과 3D 모형 기술의 발전으로

보다 다양한 분석이 가능해졌습니다.

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교정치료만으로는 해결할 수 없거나

치료에 상당한 위험을 감수해야 하는

문제점 목록에는

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교정치료의 한계, 부작용 그리고 주의사항에 대해

환자에게 설명의 의무를 소홀히 하지 않으며

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작성된 문제 목록들은 교정치료로 개선이 가능한가

불가능한가, 또는

어느 정도 범위까지 절충할 수 있는가를

환자와 협의하면서

치료 후 안정성과 재발을 충분히 고려하여

다양한 옵션의 치료 계획을 수립합니다.

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치료 계획은 우선순위를 매기게 되는데,

가장 많은 비용을 지불하여

가장 큰 이익을 얻을 수 있는 것을

첫 번째 목표로 하고,

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가장 적은 비용과

가장 적은 이익을 얻을 수 있는 것을

마지막 순으로 합니다.

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오늘은 부정교합 진단 시

얼굴 분석을 시행하는데

특히, 돌출입에 대해 알아보려고 합니다.

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심미성에 관한 얼굴 분석을 위해서는

하부 경조직에 대한 이해가 필요합니다.

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얼굴 분석의 각종 항목들은

얼굴 자체에 대한 평가이기도 하지만,

두부 방사선사진에서의

계측치를 참고하기도 합니다.

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과도하게 볼록한 또는 오목한 옆모습은

상하악의 전후방적 부조화로 교정치료만으로는

안모 개선에 한계가 있거나 개선할 수 없고,

악교정 수술이 필요합니다.

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교정치료만을 계획한다면

볼록한 측모일수록 입술이 좀 더 들어가는 것이

그리고, 오목한 측모일수록

입술이 나오도록 하는 것이

자연스럽습니다.

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코를 높이는 수술은

교정치료로 앞니의 입술의 위치가

어느 정도 결정된 다음에 시행하는 것이

바람직합니다.

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옆모습에서 코끝과 턱 끝을 잇는 E-line에서

아랫입술과 턱 끝 사이에 움푹 들어간

labiomental sulcus의 깊이는

정상적인 경우 5mm 이내이며,

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아랫입술과 턱 끝에서

근육의 긴장이 없어야 심미적입니다.

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입이 돌출인 경우에는

턱 끝에 과도한 근육의 긴장으로 인해

호두주름이 생기는 경우가 많습니다.

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특히, 턱 끝 돌출도는 교정치료의 효과로 인해

더 두드러지기도 하고,

반감시키기도 합니다.

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턱 끝 근육의 긴장은 과도한 치아 돌출,

하관이 긴 경우, 턱 끝이 후퇴된 경우일 때

발생하며 입둘레의 근육이 과활성화되고,

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불만 있는 인상을 만들기 때문에

최대한 개선해야 합니다.

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입술 돌출 평가는 기본적으로

코끝과 턱끝을 잇는 E-line을 기준으로 사용하지만

Sn vertical을 활용하면

턱 끝의 위치와 상관없이

상하순의 돌출을 평가할 수 있습니다.

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이는 치아교정만으로 돌출 개선에

어느 정도의 한계가 있는지와

적극적인 개선을 위해

턱 끝의 위치를 변화시켜야 하는

수술이 필요한지를 설명해 줍니다.

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평상시 입술에 힘을 뺀 상태에서 위아래 입술은

모두 윗니의 바깥 면의 지지를 받는 것이

자연스럽습니다.

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윗입술 하방에서 상악 전치가 2mm 정도

수직적으로 노출되고,

이 2mm 정도의 노출된 절단연 상방에

아랫입술이 지지되도록 하면

자연스럽게 입술이 다물어질 수 있습니다.

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자연스럽게 미소 지을 때

잇몸이 0~2mm 정도 노출되는 것이 심미적입니다.

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일반적으로 입술이 돌출되면

홍순이 두껍게 관찰되다가

입이 들어가면 입술 주위의 근육 긴장도가

감소되면서 얇아지게 됩니다.

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앞니의 후방 이동량의 차이이기도 하지만

개체마다 고유한 입술의 볼륨과 긴장이

다르기 때문이기도 합니다.

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결과적으로 입술이 지나치게 얇아짐에 대한

호소가 발생할 수 있으므로

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측면에서의 얼굴 모습이나 방사선 사진만으로

전치부의 후방 이동량을 결정하지 않도록

주의를 기울여야 합니다.

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그리고 치아 돌출 교정치료 시

입술이 들어가면

홍순이 감소되면서

인중이 상대적으로 길어지게 됩니다.

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나이가 들면 노화에 의해

입술이 얇아지고 인중은 길어지며

근육의 활성도는 감소하므로,

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노화가 발생하는 연령대에서

돌출교정치료를 진행한다면

안면 연조직의 변화에 대해

보다 세심한 주의가 필요할 것입니다.

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돌출입 교정을 위해 내원하는 분들은

안면 내 각 부위가

어떤 조합으로 연결되어 있는지에 따라

돌출이 심해 보이기도 하고,

반대로 덜 두드러져 보이기도 합니다.

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또한 그 조합에 따라

비발치로 충분히 개선될 수도 있고,

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소구치 발치가 필요할 수도 있으며

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심지어는 악교정 수술을 동반해야 하기도 하므로

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자신에게 적합한 방법을

전문가와 충분히 상의하여

결정하시는 것이 바람직합니다.

서울 강서구 마곡

화곡동교정치과 아름다운바른이는

치과교정과 전문의 대표원장이

개설하고 상주하여 진료하는 병원으로

​

브라켓 떼짐 등 응급상황에 빠르게 대처할 수 있고,

교정 진료중 담당주치의가 바뀔 염려가 없어

안정적인 진료와 사후관리를 받을 수 있습니다.

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그리고 대학병원에서 인턴 레지던트 과정을 전공한

치과교정과 대표원장과

구강악안면외과, 치과보존과

각과 전문의, 인정의 원장님들이

체계적인 협진으로

환자분들의 가장 좋은 치료결과를 위해

노력하고 있습니다.

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감사합니다.