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치과교정과 칼럼

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치과교정과 칼럼
제목 교정치료 시 얼굴 비대칭과 치열 정중선의 평가 분석ㅣ추천
조회수 327 등록일 2023-10-11
내용

안녕하세요.

서울 강서구 마곡역에 위치한 아름다운바른이

치과교정과 전문의 홍영민 대표원장입니다.

안면 비대칭(Facial asymmetry)은

모든 사람에게서 발견됩니다.

비대칭의 범위와 정도에는 차이가 있고,

골격 조직을 포함하여

연조직 또는 치열의 비대칭이 존재합니다.

이전에 파악되지 못했던 경미한 경우라도

교정치료가 종료될 즈음에 인지하기도 하기 때문에

교정치료와 무관한 것이라 하더라도

충분한 자료와 함께

환자와 보호자에게 설명하여

사전에 미리 알고 있도록 하는 것이 좋습니다.

Facial asymmetry의 평가

비대칭 얼굴은 머리뼈에서부터 시작하여

상악을 거쳐 가장 나중에 성장하는 하악에서

가장 심하게 비뚤어집니다.

주걱턱, 무턱, 돌출입의 양상과 혼합되어

다양하게 나타나며

얼굴 골격과 치열을 정면으로 분석해야 하기 때문에

측면 분석보다 훨씬 더 애매모호한 부분이 많고

얼굴의 상부에서부터 하부로

차례대로 평가하고

그 정도를 판단합니다.

정면 얼굴 모습에서

동공선의 캔팅, 교합평면 및 입술의 캔팅

그리고 턱 끝의 변위를 평가합니다.

미소 시에는 좌우 보이는 잇몸의 노출되는 양과

좌우 구각부(입꼬리)가 수평적인지 혹은

기울어졌는지를 평가합니다.

얼굴에 대한 상악 치열 정중선의 평가와 의미

얼굴을 세로로 3등분 하여 평가할 때

가운데 안면 부위에 비대칭이 있을 경우,

평가에 어려움이 있지만

얼굴의 정중기준선은

좌우 눈의 동공선의 수직이등분선입니다.

facial asymmetry가 심할수록

환자는 눈에 덜 띄는 방향으로 보상적으로

턱 끝을 중앙으로 위치시키려고 하므로

양측 동공을 이은 선의 캔팅(canting)

즉, 기울어짐이 쉽게 관찰되기도 합니다.

얼굴의 중심에 대한

상악 치열 정중선의 일치는

심미성과 관련하여 중요합니다.

미소 지을 때 정중선 불일치에 대한 연구에서

상악 전치가 직립된 상태에서

약 2mm 정도의 변위는 크게 문제가 되지 않지만,

그 이상 벗어날 경우에는 심미적인 문제로

개선하는 것이 중요합니다.

이는 단지 통계적 수치의 결과이므로

실제 임상에서는 그 이하의 수치에서도

치열이 대칭적이지 않아

비심미성을 호소할 수 있습니다.

비대칭적 얼굴에서

상악 치열 정중선을 정확하게 얼굴의 중심에

일치시키려는 것은 어떤 측면에서는

무리한 계획일 수 있습니다.

악교정수술을 원치 않는 경우에는

상하악 정중선의 불일치에 대해

사전에 미리 설명하고

이에 대한 치료의 한계점을

이해해야 합니다.

교정치료를 시작하기에 앞서

얼굴 및 치열 비대칭의 존재,

대칭성 회복의 의미 그리고

개선 한계에 대해 환자에게 충분히 설명하고

스마일을 포함한 정면 얼굴 사진,

정면 두부 방사선사진 등의 초기자료를 잘 분석하고

치료하는 동안에는 치열 정중선의 위치를

정기적으로 평가하는 것이 필요합니다.

또한, 완벽한 대칭이 아닌 개체에서

교정치료로 완벽한 대칭성을 맞추는 것은

불가능에 가깝기 때문에

환자와 서로 소통하고 협의하여

임상적으로 실현 가능한 상악의 중심선을 설정하고

이에 맞도록 치아 이동을 도모해야 할 것입니다.

마이크로 임플란트(스크류)를 이용한 비대칭적 치아 이동

마이크로 임플란트 혹은 교정용 나사는

식립 후 흔들리거나 빠지지 않는다면

교정력 적용을 위한 고정원을 제공합니다.

그러나 미니스크류의 위치가

교정력의 방향을 결정하고,

치아의 저항 중심에 대한 힘의 방향에 따라

치아 혹은 전체 치열의 이동이 다르게 나타납니다.

잘못된 역학적 힘이 적용되면

바람직한 치료 결과를 얻기 어려울 수 있습니다.

따라서, 미니스크류의 식립, 관리도 중요하지만

치료에 적합한 교정력을 얻기 위한

식립 위치, hook과의 조합,

호선의 종류 및 굵기 등에 대해서도

충분한 지식을 가지고 있어야 하며,

적용된 힘에 의한 치료 반응을 잘 예측하고,

치료 중 변화를 잘 관찰하며,

필요에 따라 부가적인 교정력을 가하거나

힘의 방향을 변화시키는 조절을 하는 것이

좋은 결과를 얻게 하는 중요한 요소입니다.


서울 강서구 마곡

강서구치아교정치과 아름다운바른이는

치과교정과 전문의 대표원장이

개설하고 상주하여 진료하는 병원으로

와이어 찔림, 브라켓 떼짐 등 응급상황에 빠르게 대처가 가능하고

교정진료 도중 담당주치의가 바뀔 염려가 없어

안정적인 진료와 사후관리를 받을 수 있습니다.

또한, 대표원장의 치과교정과와

구강악안면외과 및 치과보존과

각과 대학병원에서 인턴과 레지던트 과정을 마친

전문의, 인정의 원장님들이

환자분들의 만족스럽고 가장 좋은 치료결과를 위해

체계적인 협진으로

최선을 다하고 있습니다.

​감사합니다.